预防宫颈癌的HPV疫苗打不打？
最近几天小伙伴的微信朋友圈被一个陌生医用术语刷屏了：2016年7月18日，全球医药保健公司葛兰素史克（GSK）宣布，希瑞适（HPV疫苗16型和18型）获中国食品药品监督管理总局的上市许可，成为国内首个获批准的预防宫颈癌疫苗的HPV疫苗。
网络上一片欢欣鼓舞，国内的很多小伙伴表示第一次听说这个名词。这货到底是个啥？一向以全民医疗自豪的英国人又是怎么对待这个疫苗的呢？今天圈哥在英国的国家卫生服务体系（NHS）官网泡了整整一天，终于给大家献上了一份HPV疫苗全全全解读！
HPV病毒是个啥？
首先还是例行科普：HPV（人乳头瘤病毒）疫苗主要作用是预防宫颈癌，99.7%的宫颈癌都是感染HPV引起的。另外还有90%的肛门癌，40%的外阴／阴道癌与HPV病毒相关。目前医学发现有超过100类型的HPV，其中大约30种HPV感染可影响生殖区域。
生殖道HPV感染相对比较常见，并且具有高度传染性，性交时通过生殖器区域皮肤与皮肤接触传播。HPV感染可能导致异常组织的生长，以及子宫颈内的其他细胞改变——这有时会导致子宫颈癌。另外，尖锐湿疣也是HPV病毒导致的常见疾病。
这是官方出具的疾病发展示意图
当然，在性交时使用安全套可以在一定程度上预防HPV感染。然而我们都知道，安全套不覆盖整个生殖器区域，并且经常是性接触开始后才带上，所以对HPV的传播没有保证性作用哈……
HPV疫苗有多大用？
首先呢，正像开头所说的，HPV病毒有100多种亚型，感染病毒并不一定会导致宫颈癌或者尖锐湿疣。同时HPV病毒1-2年内一般会被人体免疫系统自动清除，除非感染同一种亚型超过两年，才需要警惕。因此有一件事非常重要：定期进行HPV检测！
HPV生殖器感染无法进行血液测试，一般对于女性而言，宫颈筛查试验（以前称为涂片检查）是比较有效的方法。NHS的建议是年龄在25至49之间的女性每三年进行一次检查，50至64岁则每五年检查一次。检测就是收集细胞取个样，几分钟的事，不复杂也不会痛，姑娘们尽可以放心哈……
而针对HPV的预防，疫苗被认为是目前非常安全的方法，起码比市场上那些过度的非处方药更安全。接下来我们需要了解的问题就是，有几种HPV疫苗？
目前全球上市的三种HPV疫苗，分别是：2价苗卉妍康（Cervarix）、4价加卫苗（Gardasil）以及9价加卫苗（Gardasil 9），三种疫苗的作用范围都包括了高危型HPV感染，也就是HPV16和HPV18感染。
目前完成审批在国内上市的，是2价苗卉妍康；其它两种尚未审批完成。而英国学校里普遍接种的则是Gardasil疫苗，除了可以预防超过70％的宫颈癌外，还能预防其他几种病毒亚型，包括90%的尖锐湿疣。
接种疫苗有时会产生一些小小的副作用，其中包括疼痛、发红、瘀伤和在注射部位的肿胀；流感症状，如发热和关节肌肉疼痛。不过这些副作用通常很快就会过去哒……
什么样的人应该打HPV疫苗？
对于HPV疫苗接种而言，英国是干脆纳入到儿童免疫接种计划的。在英国，八年级（12-13岁）的女孩一般都会通过学校进行HPV疫苗接种。一共两针，打在上臂，间隔六个月以上24个月以下。
15岁以后再接种疫苗则需要打3针了。嗯，官方的说法是虽然大多数英国女孩子开始性生活是在16岁以后，但防护还是早一点比较好嘛……
所以虽然官方建议的年龄范围是9-45岁，但年龄并不是最有参考价值的指标，性生活情况才是。所以NHS建议的接种人群包括：
• 没有过性生活的女性接种效果最好。即使你已经30岁了，只要没有过性生活，都建议打。
• 家有11-12岁儿童的，不管男童还是女童，都建议打。
• 有过性生活的，只要没有感染过HPV，也可以打，只是相对不那么划算。
• 感染过HPV的，依然可以打，毕竟可以预防其他几种亚型的感染。
• 终生不打算进行性行为的人群，不需要打。
• 孕妇，不建议打。
男性是否应当接种HPV疫苗？
像澳大利亚和美国这些发达国家，HPV疫苗已经是男孩常规接种的一部分啦。英国在2013年也提出了男孩接种HPV的草案。
但是对于男生来说，HPV疫苗也的确是有用的，尤其是对于有打算肛交行为的男性。如前文所述，90%的肛门癌是由HPV病毒引起的，即使戴套，也不能完全隔绝HPV。嗯，men who have sex with men，官网上是这么说的……
而没有打算肛交行为的男性其实也可以打，但接种的主要收益就变成了预防生殖器疣。不过这种疾病并不致命（只是比较难治外加很困扰），所以接种的收益没有女性那么明显。
另外也有一些专家认为，给男孩常规免疫接种可以减少口腔癌的发病率。这个嘛……被证实的病例是演员Michael Douglas的口腔癌是oral sex导致的……单词不认识自己去查哈……
所以呢，要不要接种、接种哪项疫苗、去哪里接种，就由小伙伴们自己决定啦。
去哪里打HPV疫苗
如果人在英国，接种还会更方便些：去你的GP预约医生，18岁以下可以免费打；超过18岁的话可以去私人诊所或者我们喜闻乐见的Boots。
HPV疫苗价格每年都有调整，一次性支付三针的费用大概470镑，Boots 算是最贵的，而且很多小伙伴都反应Boots 经常缺货，尤其是伦敦地区的Boots ，要约到好几个月之后了。
Boots
Boots官网预约地址：https://www.boots.com/health-pharmacy-advice/vaccinations/hpv
Lloyds Pharmacy
Lloyds Pharmacy药店网上预约：https://onlinedoctor.lloydspharmacy.com/uk/hpv-vaccine . LloydsPharmacy 药店三针£469，但是经常有9折优惠，价格比Boots 便宜很多，现在很多留学生都去Lloyds药店打了，药店分布多，而且非常好预约，不用像Boots要等很久。
大家可以参考留学生分享的：分享我在英国Lloyds Pharmacy劳埃德药店打HPV疫苗的体验
独立诊所——王药师大药房
伦敦地区的很多留学生会选择去王药师大药房注射HPV疫苗，这个是NHS注册的独立药房，几个创始人都曾经是Boots 的药剂师，有开处方药的资质，可以为旅游签证的人在线开处方药，并且快递到你家，可以说是英国华人的救星了。
王药师大药房的HPV疫苗三针£469，邦利给大家申请到了独家折扣码“BANGLI”，在线下单可以9折，折后三针是£422，算是目前英国最低价了。记得结账的时候要输入折扣码哦。下单后直接微信工作人员预约slot。目前在伦敦和拉夫堡地区的同学可以直接去现场注射，2020年底诺丁汉分店会开业，覆盖面积就更广了哦。
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