預防宮頸癌的HPV疫苗打不打？
最近幾天小夥伴的微信朋友圈被一個陌生醫用術語刷屏了：2016年7月18日，全球醫藥保健公司葛蘭素史克（GSK）宣布，希瑞適（HPV疫苗16型和18型）獲中國食品藥品監督管理總局的上市許可，成為國內首個獲批准的預防宮頸癌疫苗的HPV疫苗。
網絡上一片歡欣鼓舞，國內的很多小夥伴表示第一次聽說這個名詞。這貨到底是個啥？一向以全民醫療自豪的英國人又是怎麼對待這個疫苗的呢？今天圈哥在英國的國家衛生服務體系（NHS）官網泡了整整一天，終於給大家獻上了一份HPV疫苗全全全解讀！
HPV病毒是個啥？
首先還是例行科普：HPV（人乳頭瘤病毒）疫苗主要作用是預防宮頸癌，99.7%的宮頸癌都是感染HPV引起的。另外還有90%的肛門癌，40%的外陰／陰道癌與HPV病毒相關。目前醫學發現有超過100類型的HPV，其中大約30種HPV感染可影響生殖區域。
生殖道HPV感染相對比較常見，並且具有高度傳染性，性交時通過生殖器區域皮膚與皮膚接觸傳播。HPV感染可能導致異常組織的生長，以及子宮頸內的其他細胞改變——這有時會導致子宮頸癌。另外，尖銳濕疣也是HPV病毒導致的常見疾病。
這是官方出具的疾病發展示意圖
當然，在性交時使用安全套可以在一定程度上預防HPV感染。然而我們都知道，安全套不覆蓋整個生殖器區域，並且經常是性接觸開始後才帶上，所以對HPV的傳播沒有保證性作用哈……
HPV疫苗有多大用？
首先呢，正像開頭所說的，HPV病毒有100多種亞型，感染病毒並不一定會導致宮頸癌或者尖銳濕疣。同時HPV病毒1-2年內一般會被人體免疫系統自動清除，除非感染同一種亞型超過兩年，才需要警惕。因此有一件事非常重要：定期進行HPV檢測！
HPV生殖器感染無法進行血液測試，一般對於女性而言，宮頸篩查試驗（以前稱為塗片檢查）是比較有效的方法。NHS的建議是年齡在25至49之間的女性每三年進行一次檢查，50至64歲則每五年檢查一次。檢測就是收集細胞取個樣，幾分鐘的事，不複雜也不會痛，姑娘們盡可以放心哈……
而針對HPV的預防，疫苗被認為是目前非常安全的方法，起碼比市場上那些過度的非處方藥更安全。接下來我們需要了解的問題就是，有幾種HPV疫苗？
目前全球上市的三種HPV疫苗，分別是：2價苗卉妍康（Cervarix）、4價加衛苗（Gardasil）以及9價加衛苗（Gardasil 9），三種疫苗的作用範圍都包括了高危型HPV感染，也就是HPV16和HPV18感染。
目前完成審批在國內上市的，是2價苗卉妍康；其它兩種尚未審批完成。而英國學校里普遍接種的則是Gardasil疫苗，除了可以預防超過70％的宮頸癌外，還能預防其他幾種病毒亞型，包括90%的尖銳濕疣。
接種疫苗有時會產生一些小小的副作用，其中包括疼痛、發紅、瘀傷和在注射部位的腫脹；流感症狀，如發熱和關節肌肉疼痛。不過這些副作用通常很快就會過去噠……
什麼樣的人應該打HPV疫苗？
對於HPV疫苗接種而言，英國是乾脆納入到兒童免疫接種計劃的。在英國，八年級（12-13歲）的女孩一般都會通過學校進行HPV疫苗接種。一共兩針，打在上臂，間隔六個月以上24個月以下。
15歲以後再接種疫苗則需要打3針了。嗯，官方的說法是雖然大多數英國女孩子開始性生活是在16歲以後，但防護還是早一點比較好嘛……
所以雖然官方建議的年齡範圍是9-45歲，但年齡並不是最有參考價值的指標，性生活情況才是。所以NHS建議的接種人群包括：
• 沒有過性生活的女性接種效果最好。即使你已經30歲了，只要沒有過性生活，都建議打。
• 家有11-12歲兒童的，不管男童還是女童，都建議打。
• 有過性生活的，只要沒有感染過HPV，也可以打，只是相對不那麼划算。
• 感染過HPV的，依然可以打，畢竟可以預防其他幾種亞型的感染。
• 終生不打算進行性行為的人群，不需要打。
• 孕婦，不建議打。
男性是否應當接種HPV疫苗？
像澳大利亞和美國這些發達國家，HPV疫苗已經是男孩常規接種的一部分啦。英國在2013年也提出了男孩接種HPV的草案。
但是對於男生來說，HPV疫苗也的確是有用的，尤其是對於有打算肛交行為的男性。如前文所述，90%的肛門癌是由HPV病毒引起的，即使戴套，也不能完全隔絕HPV。嗯，men who have sex with men，官網上是這麼說的……
而沒有打算肛交行為的男性其實也可以打，但接種的主要收益就變成了預防生殖器疣。不過這種疾病並不致命（只是比較難治外加很困擾），所以接種的收益沒有女性那麼明顯。
另外也有一些專家認為，給男孩常規免疫接種可以減少口腔癌的發病率。這個嘛……被證實的病例是演員Michael Douglas的口腔癌是oral sex導致的……單詞不認識自己去查哈……
所以呢，要不要接種、接種哪項疫苗、去哪裡接種，就由小夥伴們自己決定啦。
去哪裡打HPV疫苗
如果人在英國，接種還會更方便些：去你的GP預約醫生，18歲以下可以免費打；超過18歲的話可以去私人診所或者我們喜聞樂見的Boots。
HPV疫苗價格每年都有調整，一次性支付三針的費用大概470鎊，Boots 算是最貴的，而且很多小夥伴都反應Boots 經常缺貨，尤其是倫敦地區的Boots ，要約到好幾個月之後了。
Boots
Boots官網預約地址：https://www.boots.com/health-pharmacy-advice/vaccinations/hpv
Lloyds Pharmacy
Lloyds Pharmacy藥店網上預約：https://onlinedoctor.lloydspharmacy.com/uk/hpv-vaccine . LloydsPharmacy 藥店三針£469，但是經常有9折優惠，價格比Boots 便宜很多，現在很多留學生都去Lloyds藥店打了，藥店分布多，而且非常好預約，不用像Boots要等很久。
大家可以參考留學生分享的：分享我在英國Lloyds Pharmacy勞埃德藥店打HPV疫苗的體驗
獨立診所——王藥師大藥房
倫敦地區的很多留學生會選擇去王藥師大藥房注射HPV疫苗，這個是NHS註冊的獨立藥房，幾個創始人都曾經是Boots 的藥劑師，有開處方藥的資質，可以為旅遊簽證的人在線開處方藥，並且快遞到你家，可以說是英國華人的救星了。
王藥師大藥房的HPV疫苗三針£469，邦利給大家申請到了獨家折扣碼“BANGLI”，在線下單可以9折，折後三針是£422，算是目前英國最低價了。記得結賬的時候要輸入折扣碼哦。下單後直接微信工作人員預約slot。目前在倫敦和拉夫堡地區的同學可以直接去現場注射，2020年底諾丁漢分店會開業，覆蓋面積就更廣了哦。
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