关于英国新冠病毒变异，你想知道的都在这里
近日，国内抖音上一则关于《英国出现变异新冠病毒，传播力高达70%，伦敦上演“大逃离”》的悲惨视频火了，场面颇有电影《釜山行》的气势，不过画面假得让人唏嘘，相信英国华人最近几天都有收到来自国内同胞的“问候”。
一时间，各种流言飞起，大英岛国人民水深火热的言论满天飞，一副世界末日的景象。
一时间，留守/驻扎在英国的华人感受到了国内亲友的浓浓关切，问询的信息不断。
国内媒体当然有底气指点英国的抗疫情况，但没想到欧洲各国也在“背后插刀”，纷纷切断往返英国的航班，关闭港口，俨然要撇清关系，这全都是拜英国新冠病毒的变异所赐。截止今晚，全球至少40个国家和地区禁止英国航班进入，包括香港！至于大家关心的国内航班会不会禁飞英国，中国外交部的答复是：“将予以认真研究，并作出科学妥善处理，以确保中外人员往来健康有序进行。”
脉德医疗作为英国的高端私立医疗机构，我们整理了一些大家普遍关心的问题以及专家回答供大家参考。
新的新冠病毒变异体为何备受重视？
新冠病毒自首次被检测出并被定性，已经发生了多次演变和变异。目前世界各地盛行的毒株与早期发现在中国武汉的并不是同一种。但这次欧洲各国对这次的变异体高度戒备，不是没有原因。
这次的变异病毒被命名为VUI-202012/01（2020年12月的第一个“正在调查的变异体”），由17个更改或突变组成。最重要的一个是刺突蛋白中的N501Y突变，该病毒用于与人ACE2受体结合。从理论上讲，这部分刺突蛋白的变化可能导致病毒更具感染力，并且更容易在人与人之间传播。
根据英国医疗部公布的研究数据和信息，整体总结新变异毒株的特性如下：
- 异常的高度变异，共17处变异；
- 它正在迅速取代其他版本的病毒；
- 变异增强病毒感染细胞的能力，增强了70%；
- 其幸存者血液中的抗体攻击病毒的效力降低。
伦敦帝国理工学院的埃里克·沃尔兹（Erik Volz）博士中提到了这一数字的70％。这意味着当英国政府为传播R值在0.9 和1 的徘徊时争论引入各项封锁政策的时候，这个病毒变异体，以一己之力，把R值在现有基础上提升了0.4（R值>1意味着感染基数越来越大，=1 表示规模持平，<1 表示感染规模逐渐变小直至消亡）。
需要注意的是，根据多方引用的医学研究数据，这个“增强了70%的传播力”是个最大限度的可能性，不一定代表新毒株的真实传播力。有少量学者认为，新变异体的传播能力增强幅度远小于70%。
我们想说明的是，面对流言以及过度解读，让我们先回到问题的本源，那就是这个病毒变异到底是什么。到底是“灾难降临”还是“杞人忧天”，让科学研究的事实来说话。
逐条解释一下对我们普通民众的意义：
- 同次多处变异- 使得病毒更具有不可控性，容易迭代出超级病毒
- 更具有侵略性，把之前温和版本的新冠病毒驱散，扩大自己地盘
- 传染能力更强，即便毒性不变（待考证），也会造成更多人数患病带来医疗压力
- 能降低人体免疫力的“聪明”病毒，导致感染人在病毒同等毒性的情况下，更有可能症状严重。
综合来看，此次病毒变异的确需要引起重视，Boris政府的朝令夕改令很多人诟病，但一方面也的确是运气不好，遇上了太过强劲的变异对手。如果是之前的病毒版本，政府大概率是不会临时引入如此严苛的封锁令。
这个变异毒株从何而来？
它是由英国Covid-19基因组学联合会（COG-UK）发现的，该联合会在英国各地对阳性covid-19样品进行随机基因测序。该团体服务于英国四个公共卫生机构，惠康桑格研究所和12个学术机构。
自2020年4月成立以来，该机构已从感染covid-19的人群中测序了14万个病毒基因组。它使用这些数据来跟踪爆发，识别变异病毒并发布每周报告（https://www.cogconsortium.uk/data/）。
根据目前英国科学界的研究，认为这种变异体出现在无法抵抗病毒的免疫系统较弱的患者中。意味着他们的身体成为病毒变异的温床，病毒在宿主身体里，发生变异。
既然变异病毒这么厉害，一定对人体更有害，更具有威胁是吗？
英国官方回复是：我们还不知道。使病毒更具感染力的突变不一定会使它们更加危险。
在英国已经发现了许多变体。例如，之前英国最流行的D614G变体增强了病毒的传播能力，但它似乎并未导致比以往新冠版本更严重的疾病，而它已成为英国最流行的新冠病毒变体类别。
英国Porton Down的英国公共卫生实验室目前正在努力寻找任何证据，证明新变异会增加或降低疾病的严重程度。
英国NHS测试与追踪与公共卫生联合医学顾问Susan Hopkins说：“尽管在广泛的地区都发现了这种毒株，但目前尚无证据表明这种毒株会导致更严重的疾病，尤其是在发现病例增加的地方。”
信息来源于英国医学杂志BMJ：Covid-19: New coronavirus variant is identified in UK
SARS-CoV-2是一种RNA病毒，随着病毒的复制，突变会自然发生。病毒的突变/变异有两大方向：更具有传染性和更具有毒性。病毒变异的局限性导致病毒绝少可能同时在两个方向上变异进化。所以一个“聪明”的病毒应该在两者之间取个平衡：
如果传染性max（最高值），但损失了毒性，那么就是普通流感，感染人数很多，但是对人体损伤很小，逐渐与人类共存。
如果毒性max，传播困难，那么就类似埃博拉病毒，爆发早期死亡惨重，但很容易被集中消灭，成不了气候。
按照这个逻辑， 新变异体传播力更强，意味着理论上其毒性至少是不变，或者减弱的。但是目前相关研究和数据太少，科学家无法做出准确定论。
不过2020年黑天鹅太多，谁也不预测英国是否真的成为“天选之子”，成了传染力又强毒性又大的超级病毒的发源地。至少根据我们的观察，目前伦敦地区医院新冠入院的病人情况来看，没有太大变化。
目前的新冠疫苗对这个新变异病毒还有用吗？
新的变种具有三种主要疫苗（辉瑞等）所针对的刺突蛋白突变。需要注意的是，疫苗会产生针对刺突蛋白中众多区域的抗体，因此，仅一次变异更改不太可能降低疫苗的效力。
随着时间的流逝，随着更多突变的发生，可能需要更换疫苗。季节性流感每年都会发生这种情况，因此会进行相应的调整。
SARS-CoV-2病毒的突变速度不如流感病毒，到目前为止，已经在试验中证明有效的疫苗在有必要的情况下，可以轻松调整配置而确保迎合变化。
英国COG主任Sharon Peacock在科学媒体中心的简报中说：“对于这种变体，没有证据表明它将逃避疫苗接种或人类免疫反应。但是，如果出现疫苗失败或重新感染的情况，则应将立刻优先安排基因测序”
疫苗研制已经考虑到了在疫苗分发过程中的病毒突变，比较常见的突变也大都集中在那几个区域，所以目前的主流疫苗是涵盖这些突变的。
但再好的计划也赶不上变化，如果病毒变异速度加快，迭代出更多的版本，甚至出现超级病毒，那么现有疫苗的保护能力则是很有限的。
出现这种情况，则会根据新的病毒发展，快速调整疫苗再次分发。
所以，朋友们，这是打持久战。
如果轮到我打疫苗了，该不该打？
英国官方回复：按照优先级别依次发放新冠疫苗，被通知需要接种的人士不会被强制执行，但是强烈建议他们按照要求有序接种：
- 由于年纪以及病情需要的弱势群体可以通过疫苗增强病毒抵抗力；
工作岗位需求的，例如医护人员则可以保护自己、家人朋友以及社区。但目前尚不强制医疗工作人员必须接种。
值得庆幸的是，在英国这的确是个人选择。既然有得选，那么衡量标准其实在每个人心中。大部分我们接触到的华人群体都有这么几个考量纬度：
- 官方医学专家意见；
- 自己熟悉/认可的医疗人士的建议；
- 疫苗风险和受益的对比；
- 亲朋好友的意见；
- 极端情况的发生概率和对自己的适用度；
- 身边情况类似的朋友的做法；
- 媒体宣传（包括官媒与自媒体）。
有一道哲学题：你是愿意做痛苦的苏格拉底还是快乐的猪， 指的是知道的信息越多，需要权衡的烦恼也就越多，反倒是一无所知的猪，过得逍遥又自在。
面对有关自己生命健康的疫苗，谁不想做博学的苏格拉底呢？但目前科学家对新冠病毒的认知尚浅，我们拿着二手信息，三手信息咀嚼，得出的结论离真相又有多近呢？
认真分析信息，做个慎重决定，不要后悔/瞻前顾后。这也是我们给大家的建议，因为现在无论打不打疫苗都有其合理性的地方，不同人群的适用性也迥异，连英国医生、病理科学家这个群体都有坚决拥护疫苗的以及明确表示不打疫苗的。
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英国还能去吗？
英国政府让英国人呆在家里好好过节。英国大门常敞开，国际旅行者落地后居家隔离10天即可（目前政策），边境入境还是比较宽松的，不会为难入境者。
至于面对英国疫情，英国是否还是一个安全值得前往的目的地，那么这个取决于旅行目的，个人健康状况，以及对病毒风险的接受度。
中国的灭活疫苗由于缺乏对标的实验数据，我们尚不知晓能否防御英国新出现的毒株。意味着即便在国内打了疫苗，来英国并不是100%免疫。
一些早期数据试图证明新的病毒变异与流行在年轻人之间的新冠案例有关联，但这些数据还没经过专家验证以及严格的研究分析。
目前公立医院压力很大，很多普通就诊需求无法得到满足，GP的专科转诊等候时间长，请有身体不适的人们对身体健康状态保持警惕，不要单一依赖社区医生GP的服务。部分私立医院已经推出了covid-free clinic （零新冠门诊），意味着医生护士定期做核酸检测，所有病人接受治疗之前也接受检测，确保最大限度降低院内感染和交叉感染。
在英国（疑似）得了新冠怎么办？
英国华人非常团结，已经有很多华人抗疫互助组，中医医生在线给予协助等。相信大家都会根据自身情况选取合适的就医方式。
大部分新冠确认病人都可以自愈，哪怕一片药也不吃，也是可以自愈的。所以得了（疑似）新冠最重要的，就是检测、观察体征变化、休息，放松心情以及在必要的紧急时候，立刻就医。
有部分华人反应，NHS提供免费新冠检测（例如是确诊病人的密切接触者）后，告知他们无论结果阴性阳性，90天之内都不能再使用NHS的免费检测服务。
目前我们尚不清楚这个情况是局部地区的NHS由于检测资源紧张/防止检测被滥用而采用的策略, 还是统一的新政策。大家要多注意保护自己的权益，可以和111多多周旋，实在不行还可以选择私立检测（相关阅读：英国48小时核酸+抗体双阴检测机构推荐）。
众所周知，英国医院对于新冠治疗的入院要求很高，通常在与111联系的时候，请注意说清楚这三个信息：
- 血氧饱和度 （<98 则要警惕）
- 呼吸是否顺畅
- 神志是否清楚
其他信息诸如：连续7天发烧39度、肌肉痛、头痛、拉稀、呕吐等都不是重要的入院指征 （除非配合以上三个体征）。另外，基础身体疾病以及过往病史也是很重要的参考，需要用英文简洁准确地描述病史。
另外再次提醒，所有新冠确诊病人，包括私立医疗的病人，如果需要住院治疗，都必须在NHS的管理下接受统一的免费治疗，免费治疗涵盖留学生和游客。
原文提供：脉德医疗服务平台
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