關於英國新冠病毒變異，你想知道的都在這裡
近日，國內抖音上一則關於《英國出現變異新冠病毒，傳播力高達70%，倫敦上演“大逃離”》的悲慘視頻火了，場面頗有電影《釜山行》的氣勢，不過畫面假得讓人唏噓，相信英國華人最近幾天都有收到來自國內同胞的“問候”。
一時間，各種流言飛起，大英島國人民水深火熱的言論滿天飛，一副世界末日的景象。
一時間，留守/駐紮在英國的華人感受到了國內親友的濃濃關切，問詢的信息不斷。
國內媒體當然有底氣指點英國的抗疫情況，但沒想到歐洲各國也在“背後插刀”，紛紛切斷往返英國的航班，關閉港口，儼然要撇清關係，這全都是拜英國新冠病毒的變異所賜。截止今晚，全球至少40個國家和地區禁止英國航班進入，包括香港！至於大家關心的國內航班會不會禁飛英國，中國外交部的答覆是：“將予以認真研究，並作出科學妥善處理，以確保中外人員往來健康有序進行。”
脈德醫療作為英國的高端私立醫療機構，我們整理了一些大家普遍關心的問題以及專家回答供大家參考。
新的新冠病毒變異體為何備受重視？
新冠病毒自首次被檢測出並被定性，已經發生了多次演變和變異。目前世界各地盛行的毒株與早期發現在中國武漢的並不是同一種。但這次歐洲各國對這次的變異體高度戒備，不是沒有原因。
這次的變異病毒被命名為VUI-202012/01（2020年12月的第一個“正在調查的變異體”），由17個更改或突變組成。最重要的一個是刺突蛋白中的N501Y突變，該病毒用於與人ACE2受體結合。從理論上講，這部分刺突蛋白的變化可能導致病毒更具感染力，並且更容易在人與人之間傳播。
根據英國醫療部公布的研究數據和信息，整體總結新變異毒株的特性如下：
- 異常的高度變異，共17處變異；
- 它正在迅速取代其他版本的病毒；
- 變異增強病毒感染細胞的能力，增強了70%；
- 其倖存者血液中的抗體攻擊病毒的效力降低。
倫敦帝國理工學院的埃里克·沃爾茲（Erik Volz）博士中提到了這一數字的70％。這意味着當英國政府為傳播R值在0.9 和1 的徘徊時爭論引入各項封鎖政策的時候，這個病毒變異體，以一己之力，把R值在現有基礎上提升了0.4（R值>1意味着感染基數越來越大，=1 表示規模持平，<1 表示感染規模逐漸變小直至消亡）。
需要注意的是，根據多方引用的醫學研究數據，這個“增強了70%的傳播力”是個最大限度的可能性，不一定代表新毒株的真實傳播力。有少量學者認為，新變異體的傳播能力增強幅度遠小於70%。
我們想說明的是，面對流言以及過度解讀，讓我們先回到問題的本源，那就是這個病毒變異到底是什麼。到底是“災難降臨”還是“杞人憂天”，讓科學研究的事實來說話。
逐條解釋一下對我們普通民眾的意義：
- 同次多處變異- 使得病毒更具有不可控性，容易迭代出超級病毒
- 更具有侵略性，把之前溫和版本的新冠病毒驅散，擴大自己地盤
- 傳染能力更強，即便毒性不變（待考證），也會造成更多人數患病帶來醫療壓力
- 能降低人體免疫力的“聰明”病毒，導致感染人在病毒同等毒性的情況下，更有可能症狀嚴重。
綜合來看，此次病毒變異的確需要引起重視，Boris政府的朝令夕改令很多人詬病，但一方面也的確是運氣不好，遇上了太過強勁的變異對手。如果是之前的病毒版本，政府大概率是不會臨時引入如此嚴苛的封鎖令。
這個變異毒株從何而來？
它是由英國Covid-19基因組學聯合會（COG-UK）發現的，該聯合會在英國各地對陽性covid-19樣品進行隨機基因測序。該團體服務於英國四個公共衛生機構，惠康桑格研究所和12個學術機構。
自2020年4月成立以來，該機構已從感染covid-19的人群中測序了14萬個病毒基因組。它使用這些數據來跟蹤爆發，識別變異病毒並發布每周報告（https://www.cogconsortium.uk/data/）。
根據目前英國科學界的研究，認為這種變異體出現在無法抵抗病毒的免疫系統較弱的患者中。意味着他們的身體成為病毒變異的溫床，病毒在宿主身體裡，發生變異。
既然變異病毒這麼厲害，一定對人體更有害，更具有威脅是嗎？
英國官方回復是：我們還不知道。使病毒更具感染力的突變不一定會使它們更加危險。
在英國已經發現了許多變體。例如，之前英國最流行的D614G變體增強了病毒的傳播能力，但它似乎並未導致比以往新冠版本更嚴重的疾病，而它已成為英國最流行的新冠病毒變體類別。
英國Porton Down的英國公共衛生實驗室目前正在努力尋找任何證據，證明新變異會增加或降低疾病的嚴重程度。
英國NHS測試與追蹤與公共衛生聯合醫學顧問Susan Hopkins說：“儘管在廣泛的地區都發現了這種毒株，但目前尚無證據表明這種毒株會導致更嚴重的疾病，尤其是在發現病例增加的地方。”
信息來源於英國醫學雜誌BMJ：Covid-19: New coronavirus variant is identified in UK
SARS-CoV-2是一種RNA病毒，隨着病毒的複製，突變會自然發生。病毒的突變/變異有兩大方向：更具有傳染性和更具有毒性。病毒變異的局限性導致病毒絕少可能同時在兩個方向上變異進化。所以一個“聰明”的病毒應該在兩者之間取個平衡：
如果傳染性max（最高值），但損失了毒性，那麼就是普通流感，感染人數很多，但是對人體損傷很小，逐漸與人類共存。
如果毒性max，傳播困難，那麼就類似埃博拉病毒，爆發早期死亡慘重，但很容易被集中消滅，成不了氣候。
按照這個邏輯， 新變異體傳播力更強，意味着理論上其毒性至少是不變，或者減弱的。但是目前相關研究和數據太少，科學家無法做出準確定論。
不過2020年黑天鵝太多，誰也不預測英國是否真的成為“天選之子”，成了傳染力又強毒性又大的超級病毒的發源地。至少根據我們的觀察，目前倫敦地區醫院新冠入院的病人情況來看，沒有太大變化。
目前的新冠疫苗對這個新變異病毒還有用嗎？
新的變種具有三種主要疫苗（輝瑞等）所針對的刺突蛋白突變。需要注意的是，疫苗會產生針對刺突蛋白中眾多區域的抗體，因此，僅一次變異更改不太可能降低疫苗的效力。
隨着時間的流逝，隨着更多突變的發生，可能需要更換疫苗。季節性流感每年都會發生這種情況，因此會進行相應的調整。
SARS-CoV-2病毒的突變速度不如流感病毒，到目前為止，已經在試驗中證明有效的疫苗在有必要的情況下，可以輕鬆調整配置而確保迎合變化。
英國COG主任Sharon Peacock在科學媒體中心的簡報中說：“對於這種變體，沒有證據表明它將逃避疫苗接種或人類免疫反應。但是，如果出現疫苗失敗或重新感染的情況，則應將立刻優先安排基因測序”
疫苗研製已經考慮到了在疫苗分發過程中的病毒突變，比較常見的突變也大都集中在那幾個區域，所以目前的主流疫苗是涵蓋這些突變的。
但再好的計劃也趕不上變化，如果病毒變異速度加快，迭代出更多的版本，甚至出現超級病毒，那麼現有疫苗的保護能力則是很有限的。
出現這種情況，則會根據新的病毒發展，快速調整疫苗再次分發。
所以，朋友們，這是打持久戰。
如果輪到我打疫苗了，該不該打？
英國官方回覆：按照優先級別依次發放新冠疫苗，被通知需要接種的人士不會被強制執行，但是強烈建議他們按照要求有序接種：
- 由於年紀以及病情需要的弱勢群體可以通過疫苗增強病毒抵抗力；
工作崗位需求的，例如醫護人員則可以保護自己、家人朋友以及社區。但目前尚不強制醫療工作人員必須接種。
值得慶幸的是，在英國這的確是個人選擇。既然有得選，那麼衡量標準其實在每個人心中。大部分我們接觸到的華人群體都有這麼幾個考量緯度：
- 官方醫學專家意見；
- 自己熟悉/認可的醫療人士的建議；
- 疫苗風險和受益的對比；
- 親朋好友的意見；
- 極端情況的發生概率和對自己的適用度；
- 身邊情況類似的朋友的做法；
- 媒體宣傳（包括官媒與自媒體）。
有一道哲學題：你是願意做痛苦的蘇格拉底還是快樂的豬， 指的是知道的信息越多，需要權衡的煩惱也就越多，反倒是一無所知的豬，過得逍遙又自在。
面對有關自己生命健康的疫苗，誰不想做博學的蘇格拉底呢？但目前科學家對新冠病毒的認知尚淺，我們拿着二手信息，三手信息咀嚼，得出的結論離真相又有多近呢？
認真分析信息，做個慎重決定，不要後悔/瞻前顧後。這也是我們給大家的建議，因為現在無論打不打疫苗都有其合理性的地方，不同人群的適用性也迥異，連英國醫生、病理科學家這個群體都有堅決擁護疫苗的以及明確表示不打疫苗的。
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英國還能去嗎？
英國政府讓英國人呆在家裡好好過節。英國大門常敞開，國際旅行者落地後居家隔離10天即可（目前政策），邊境入境還是比較寬鬆的，不會為難入境者。
至於面對英國疫情，英國是否還是一個安全值得前往的目的地，那麼這個取決於旅行目的，個人健康狀況，以及對病毒風險的接受度。
中國的滅活疫苗由於缺乏對標的實驗數據，我們尚不知曉能否防禦英國新出現的毒株。意味着即便在國內打了疫苗，來英國並不是100%免疫。
一些早期數據試圖證明新的病毒變異與流行在年輕人之間的新冠案例有關聯，但這些數據還沒經過專家驗證以及嚴格的研究分析。
目前公立醫院壓力很大，很多普通就診需求無法得到滿足，GP的專科轉診等候時間長，請有身體不適的人們對身體健康狀態保持警惕，不要單一依賴社區醫生GP的服務。部分私立醫院已經推出了covid-free clinic （零新冠門診），意味着醫生護士定期做核酸檢測，所有病人接受治療之前也接受檢測，確保最大限度降低院內感染和交叉感染。
在英國（疑似）得了新冠怎麼辦？
英國華人非常團結，已經有很多華人抗疫互助組，中醫醫生在線給予協助等。相信大家都會根據自身情況選取合適的就醫方式。
大部分新冠確認病人都可以自愈，哪怕一片藥也不吃，也是可以自愈的。所以得了（疑似）新冠最重要的，就是檢測、觀察體徵變化、休息，放鬆心情以及在必要的緊急時候，立刻就醫。
有部分華人反應，NHS提供免費新冠檢測（例如是確診病人的密切接觸者）後，告知他們無論結果陰性陽性，90天之內都不能再使用NHS的免費檢測服務。
目前我們尚不清楚這個情況是局部地區的NHS由於檢測資源緊張/防止檢測被濫用而採用的策略, 還是統一的新政策。大家要多注意保護自己的權益，可以和111多多周旋，實在不行還可以選擇私立檢測（相關閱讀：英國48小時核酸+抗體雙陰檢測機構推薦）。
眾所周知，英國醫院對於新冠治療的入院要求很高，通常在與111聯繫的時候，請注意說清楚這三個信息：
- 血氧飽和度 （<98 則要警惕）
- 呼吸是否順暢
- 神志是否清楚
其他信息諸如：連續7天發燒39度、肌肉痛、頭痛、拉稀、嘔吐等都不是重要的入院指征 （除非配合以上三個體徵）。另外，基礎身體疾病以及過往病史也是很重要的參考，需要用英文簡潔準確地描述病史。
另外再次提醒，所有新冠確診病人，包括私立醫療的病人，如果需要住院治療，都必須在NHS的管理下接受統一的免費治療，免費治療涵蓋留學生和遊客。
原文提供：脈德醫療服務平台
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