英國非處方止疼片終極掃盲大全

出國在外，難免小傷小痛。NHS的效率大家有目共睹，疼的急的時候怎麼辦？很簡單，去藥店（Pharmacy）找要藥劑師（pharmacist）幫忙。疼痛的感覺大家都知道，它是身體的一種防禦措施，通過疼痛感防止進一步受傷。疼痛是一種症狀，種類有很多，比如頭疼，牙疼，痛經，肌肉關節疼，腰疼等，因為每一種疼痛的起因不同，所以治療辦法也有所區別。

接觸過很多同學，很多人對服用止疼片有牴觸甚至誤解，認為止疼片副作用多，有依賴性，不能長期服用，有的人更願意去吃頭孢，阿莫西林一類的抗生素都不願意碰止疼片，其實這都是對止疼片的不了解，因為止疼片是一大類藥，有很多種，不能一概而論。筆者作為在Boots工作的藥劑師，這裡給大家系統介紹下英國市面上能在超市或者藥店買到的非處方類的止疼片（Non-Prescription Painkiller）。

註：本文介紹的只包括口服的止疼藥。其它止疼膏，帖，噴劑等藥品將在以後再做介紹。

英國的非處方類的止疼片大致可以分為三類，我經常把他們比喻為三兄弟。大哥Paracetamol（對乙酰氨基酚）， 老二Non-steroidal anti-inflammatory drugs（非甾體抗炎藥），簡稱NSAIDs. 小弟則是含有Opioid（阿片類）的複合止疼藥。非處方止疼藥的購買途徑分兩種，一種為General Sale List(GSL), 可以在任何商店出售並且是自選， 兩外一種為Pharmacy Only，只能在藥店出售，並且大多不能自選，需要向店員詢問並且經過指導下才能購買。下面就分別介紹每類藥的特點及注意事項。

Paracetamol 撲熱息痛

大哥Paracetamol，中文叫對乙酰氨基酚，又叫撲熱息痛，大家應該都有聽說過。大哥就是厲害！它基本上是世界範圍內使用最普遍，最安全的止疼片之一，基本無副作用，也不會產生依賴性，和其他藥品基本沒有相互作用，屬於止疼片的首選，適用於各種疼痛。

能買到的500mg的常見劑型有圓片（tablet)，囊片（caplet), 膠囊（capsule），effervescent tablet（泡騰片）等。一般來說，caplet會比tablet更容易服用。他價格極為便宜，一盒16片包裝500mg的paracetamol幾十P就搞定了。

必須提到的是，他的另一個用途就是退燒。國內很多感冒藥如“泰諾”，“白加黑”，“感康”都含有這種主要成分，英國的眾多感冒藥也大多含有它。正因為很多藥含paracetamol，所以有一個很需要大家注意的事項，一定！一定！不要同時服用兩種含有paracetamol的藥物，不管是止疼片還是感冒藥還好，成人的paracetamol的攝入量一天不能超過4g, 這是因為如果過量，可能會對肝臟產生危害。

另外，Paracetamol也有適合三個月以上兒童的服用的沖劑(sachet)或者懸浮液(oral suspension)，用於治療疼痛或者發燒。（購買鏈接）

使用劑量：12歲以上的人群，500mg片劑為例，需要的時候一次一到兩片，一天最多四次，每次間隔4-6小時，24小時之內最多可以服用8片

使用範圍：輕微或中度的頭疼，牙疼，痛經，腰疼，非炎症的肌肉關節疼，喉嚨疼，感冒引起的發燒等。

常見品牌：Panaol, Anadin, Calpol, 還有各大超市，藥店自己生產的品牌。

購買地點：16片包裝的能在Boots, Superdrug, Lloyds Pharmacy等各大藥店，還有Tesco, Co-Op, Sainsbury, Asda等沒有藥店的超市購買，超過16片包裝的只能在藥店購買。

注意事項：不要同時服用兩種含有paracetamol成分的藥物，成人一天不要服用超過4g的計量。

NSAIDs類，包括布洛芬、阿司匹林、萘普生等

老二NSAIDs中文叫非甾體抗炎藥，他有一個大家族，包括很多大家耳熟能詳的止疼抗炎藥，這其中能通過非處方途徑買到的包括大名鼎鼎的Ibuprofen（布洛芬），Aspirin（阿司匹林），還有Naproxen（萘普生），Diclofenac（雙氯芬酸鈉）。

這類藥鎮痛效果比paracetamol略強，並且具有抗炎（anti-inflammatory)及解熱的作用。Aspirin因為其副作用，現在基本已經不做為一線止疼抗炎藥使用，而被安全性更好的Ibuprofen代替，從而成為世界上用處最為廣泛的止疼，退燒，消炎的藥品之一 。Ibuprofen就是國內是“芬必得”的有效成分。NSAIDs這類藥最明顯的副作用是會刺激某些人的胃，造成胃酸分泌過多，所以吃的時候最好飯後或者和食物一起吃，一般有胃疼，胃病或者胃潰瘍病史的人需要慎用。如需使用，請先諮詢醫生（GP）或者藥劑師（Pharmacist）。有哮喘（Asthma）的同學也需慎重，因為其中一部分會對NASIDs這類藥敏感，造成氣管痙攣收縮，使哮喘加重。

Ibuprofen的劑量劑型種類繁多，有200mg，300mg, 400mg, 還有Soidum Ibuprofen 256mg, Ibuprofen lysine 342mg(等於200mg ibuprofen)，Ibuprofen Lysine 684(等於Ibuprofen 400mg)。有片劑（tablet), 膠囊（capsule), 液體膠囊（liquid Capsule), 有緩釋（Modified Release）， 有口腔崩解片(orodispersible tablet)，還有兒童使用的懸浮液（oral suspension)。所以大家選用的時候，一定要仔細看清藥品包裝，看好自己需要的劑量劑型，如果有任何不確定，可以找藥店工作人員幫助，服用前也仔細閱讀藥品說明說（patient information leaflet)。

使用劑量：以200mg片劑用於鎮痛消炎為例，12歲以上人群為每次一到兩片，一天三次。

使用範圍：輕微或中度的頭疼，牙疼，痛經，腰疼，肌肉關節炎疼，感冒引起的發燒等。

常見品牌：Boots pharmaceutical, Nurofen，還有各大超市，藥店自己生產的品牌。

購買地點：16片包裝200mg或者等於200mg的Ibuprofen可以在商店超市，藥店購買。劑量超過200mg的是(P)，只能在藥店購買。

注意事項：建議使用時跟食物或者飯後服用，有哮喘，胃病或者胃潰瘍病史的人需要慎用。 不要同時服用兩種NSAIDs, 這樣有可能增加刺激胃的風險。

特殊說明：Ibuprofen Lysine屬於Ibuprofen的快速吸收型，另外液體膠囊還有口崩片均屬於快速吸收型，所以這些比較適用於痛經，牙疼等需要儘快鎮痛的情況。（購買鏈接）

Naproxen（萘普生）作為非處方藥只能用於緩解痛經，市面上也只有 Feminax Ultra一種，其劑量劑型為Naproxen 250mg Gastro-resistant Tablet。其治療痛經的效果較Ibuprofen略好。只能在藥店買到。（購買鏈接）

Diclofenac（雙氯芬酸鈉）作為非處方藥，其抗炎止疼效果較Ibuprofen略優，更適用於有炎症的腰疼，肌肉關節疼等，但對腸胃刺激性較大。主要品牌有Voltarol 等，旗下的止痛膏藥、止痛凝膠等，對付腰腿肩頸疼痛很有效果。（購買鏈接）

含有Opioid（阿片類）的複合止疼藥

小弟比較特別，因為問題多，作為非處方藥不能自己單獨成藥，必須跟着大哥還有二哥成為複合止疼藥才有的買。

大家常說的副作用多，常用不好的，容易上癮的止疼藥其實指的就是這類含有Opioid的止疼藥。Opioid作為止疼藥，其中包括大家熟知Morphine（嗎啡），diamorphine (海洛因），當然這些都是處方藥，而且是受嚴格監管的管制類藥物。這裡所說的Opioid指的是Codeine（可待因）還有Dihydrocodeine（二氫可待因）, 二者均屬於弱效阿片類止疼藥，作為非處方藥的話，可以少量和paracetamol組成codiene and paracetamol, 簡稱co-codamol, 或者dihydrocodeine and paracetamol，簡稱Co-dydramol，也有Codeine and Ibuprofen 。

這類藥止疼效果較單獨使用paracetamol還有Ibuprofen強，因為其直接阻斷疼痛信號，對牙疼，嚴重頭疼會有比較好的效果，但因為其有令人昏昏欲睡，便秘，長期使用會成癮等不良作用，只建議在單獨使用過paracetamol還有Ibuprofen以後，止疼效果不夠的情況下才服用，而且不能連續使用超過三天。這類藥只有在藥店，並且只對18歲以上成人出售。

使用劑量：

Co-codamol和Co-dydramol的使用劑量同paracetamol一樣，為一次一到兩片，每天最多四次，最多8片，只能短期使用（不連續超過三天）。

Ibuprofen and Codeine的使用劑量同Ibuprofen的劑量一樣，為一次一到兩片，一天最多三次，最多6片，只能短期使用（不連續超過三天）。

使用範圍：在使用過Paracetamol還有Ibuprofen無效後的急性中度以上的頭疼，牙疼，痛經，腰疼，肌肉關節炎疼。

注意事項：如果使用含有Paracetamol的Opioid類止疼片，務必不要服用其他含有paracetamol的止疼片，或者感冒藥。

劑型：主要有囊片, 原片還有泡騰片三種，泡騰片因為可以溶於水中，一般來說更容易服用，並且吸收快，止疼效果快。

主要品牌：Co-codamol的品牌有Solpadeine, Solpadeine Plus, Boots Pharmaceutical, Panadol Ultra等，Co-Dydradamol的牌子有Paramol, Ibuprofen and Codeine的牌子有Nurofen Plus.

以上就是英國市面上常見的非處方類止疼片，因為其種類成分品牌繁多，不能全部概括，一一介紹，所以大家購買之前一定要看清其有效成分，如果不確定就去問藥店的店員或者藥劑師諮詢。

使用止疼片的原則和注意事項

1. 止疼片paracetamol為首選，如果效果不好並且沒有禁忌的話，再嘗試Ibuprofen，如果單獨用Ibuprofen還是不行, 可以在嘗試Paracetamol+Ibuprofen，再不管用的話最後再嘗試含有opioid的止疼片。如果還不管用，那就只能看醫生了。

2. 止疼片沒有想象的那麼可怕，起碼比濫用抗生素好太多了，只要合理使用是絕對沒問題的。

3. Paracetamol 500mg tablets, 16片包裝，Ibuprofen 200mg tablets, 16片包裝，二者能在很多小超市，便利店，小賣部買到，所以沒必要跑藥店。

4. 購買止疼片主要看成分，品牌之間沒有差別，相差的只是價錢，沒必要多花錢在帶牌子的止疼片上，東西都一樣的。所以在boots店的話，首選Boots自家的牌子，會便宜很多。

5. 第一次使用止疼片之前，一定仔細閱讀藥品說明書。

註：文中介紹的藥品及建議僅為筆者個人觀點，僅供參考，請根據個人情況遵循藥劑師或者醫生的指導治療及使用藥品。

英國常見的非處方藥整理：感冒藥、過敏藥、止痛膏藥、口腔潰瘍藥、消化不良及燒心藥物、避孕藥、腹瀉和便秘藥、痔瘡藥、暈車藥、嬰幼兒的藥品、處方藥